2026年4月15日中午12:30，九九五医院皮肤科医护团队组织开展了专题培训学习。本次培训由皮肤科护士长吴林立、副院长范霞分别主讲，围绕皮肤科临床护理核心技能与银屑病规范诊疗两大主题，旨在提升团队专业水平为患者提供更优质的医疗服务。

一、范霞副院长:正确认识银屑病

1. 基本认识

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。我国约650万患者，发病率0.47%。不传染:并非由微生物直接引起，无需刻意避免肢体接触。可遗传:约28%患者有家族史，为多基因遗传病。不能根治但可控:因遗传基础无法消除，治疗目标是控制病情、减少复发。

    2. 临床表现与分型

典型特征:边界清楚的红色斑块，覆盖多层银白色鳞屑，除鳞屑可见薄膜(Bulkley膜)及点状出血(Auspitz征)，部分患者存在同形反应(Koebner现象)。

甲、面部等好发部位:头皮(75%累及，呈束状发)、肘膝、躯干、指皮病型、关节病型

分型:寻常型最常见(占90%以上)，其他包括脓疱型、红皮病型、关节病型

    3. 严重程度评估与分级治疗

根据皮损面积(BSA)、PASI评分及生活质量指数(DLQI)分为轻中、重度

及诱因管理

轻度:以外用药物为主，配合保湿

中度:外用药联合光疗或口服小分

子药物。

重度:生物制剂为一线选择，治疗

目标为PASI90/100。

    4. 维持治疗与长期管理

皮损好转后不可立即停药，需维持治疗至少4周。指南推荐外用维生素D3衍生物作为维持治疗一线方案，可有效减少复发

复发与多种诱因相关:感冒、扁桃体炎、外伤、精神紧张、过度劳累等。

生物制剂治疗前需筛查结核、乙肝等，治疗中定期复查血常规、肝肾功能。

二、吴林立护士长:皮肤科护理核心知识与实操要点

吴林立护士长从护理基础素养、常见皮肤病护理、治疗配合、职业防护等方面进行了系统讲解。

1. 护理核心素养与基础技能

专业素养:要求护士具备扎实的皮肤科专业知识、敏锐的皮损观察能力、良好的沟通能力和娴熟的操作技能(如换药、光

疗、皮损内注射等)。

病史采集与体格检查:详细询问现病史、既往史、个人及家族史;视诊结合触诊，必要时配合皮肤镜、伍德灯等辅助检查。

外用药使用原则:根据病因选择对因药物;根据皮损分期选择合适剂型一-急性期无渗液用洗剂、渗液多者湿敷，亚急性期用糊剂或油剂，慢性期用软膏。操作上要求清洁患处、薄涂按摩、严格遵医嘱频次，并密切观察用药反应。

    2. 常见皮肤病护理要点

带状疱疹:保持皮损清洁干燥，预防继发感染，做好疼痛管理，眼部受累及时会诊。

湿疹:以保湿润肤为基础，避免搔抓和热水烫洗，根据分期选用外用药。

荨麻疹:积极寻找诱因，严密观察呼吸、腹痛等全身症状，警惕过敏性休克。

药疹:立即停用可疑药物，多饮水促进排泄，重症患者及时转入ICU.

银屑病:加强心理疏导，指导患者避免感染、精神紧张等诱因，规范外用药及光疗。

    3. 治疗配合与护理

换药技术:严格无菌操作，轻柔清除坏死组织，保护新生肉芽，根据创面情况选择适当的消毒剂和敷料，并详细记录。

光疗护理:治疗前评估皮肤类型、佩戴护目镜;治疗中保护非照射区域;后告知正常反应(如红斑、瘙痒)，避免暴晒并加强保湿治疗

    4. 职业防护与感染控制

标准预防:认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有潜在传染性，严格落实手卫生、防护用品使用、安全注射和环境消毒。

手卫生:掌握“接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触周围环境后”四个关键时机，按七步洗手法揉搓不少于15秒。

职业暴露处理:针刺伤应立即向远心端挤压出血，流动水冲洗后消毒;黏膜暴露用大量生理盐水冲洗。及时上报院感科并接受评估。

三、培训总结

本次培训内容系统、贴近临床，进一步强化了皮肤科医护团队的核心技能与规范化诊疗意识。吴林立护士长对护理实操要点的梳理，帮助护理人员明确了操作规范和职业防护关键环节;范霞副院长对银屑病最新诊疗路径的解读，使团队对分级治疗、达标治疗及慢病管理有了更清晰的认识。

九九五医院皮肤科将持续开展常态化业务学习，紧跟学科进展，为患者提供更科学、安全、优质的医疗服务。